最近,福州市鼓楼区的一些市民发现,在社区附近医保药店,用医保卡购买生活用品被严查了。这一变化,源自该区检察院向福州市医保中心发出的一份检察建议。
今年3月,鼓楼区检察院在工作中发现了医保卡使用管理中存在的问题。在收到省、市两级检察院批示后,该院针对当前医保卡管理乱象,迅速成立专案组,检察长江伟深入一线指挥,明确各组员职责,履职监督迅速展开。
该院办案检察官介绍,考虑到医院附近药店分布比较密集,便确定以某医院为中心,重点走访其周边的药店。鉴于非上班时间市医保中心设在各个药店医保专柜的摄像头处于无人监控的状态,且药店的营业高峰期是晚上七点半至九点半,为有效提升证据获取率,干警们选择在该时段进行暗访。
据了解,根据有关市场监管规定,药店商家摆放食品日用品并不违规,但只能用现金结算。违规的行为体现在,比如,居民用医保卡购买一箱牛奶并在药店小隔间结算完后,店员还会另外在视频监控探头下打印出一张小票,上面显示的明细成了同等金额的头孢、板蓝根、创可贴等医保药品或医疗器械。药店商户这一套取国家医保资金的违规行为,严重侵害社会公共利益。
5月8日,针对走访发现的问题,鼓楼区检察院向福州市医疗保障基金管理中心发出检察建议,要求其依法履职,制定相关监督工作方案,加强对辖区内医保定点零售药店的稽查,避免类似事件再次发生,同时,该院将调研信息《“救命卡”变身“摇钱树”医保卡使用管理乱象亟待整治》,呈报福州市检察院、鼓楼区委区政府。
随后,福州市医保中心对违规使用医保卡的3家药店作出扣9分并暂停10个月医保结算、拒付相应违规费用的处理,同时,在福州市政府网站通报查处的8家药店,修订完善常态化监管机制和日常稽核方案,着力从源头上堵住“漏洞”。